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Quelles sont les étapes d’une procédure de greffe de cheveux ?

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La greffe de cheveux consiste à retirer de petites greffes de poinçon du cuir chevelu porteur de cheveux ou d’un plus gros morceau de ce cuir chevelu d’une zone donneuse et de le couper en plus petits morceaux à utiliser comme greffons. Ces greffons se déplacent ensuite vers une zone chauve ou amincissante du cuir chevelu. Les greffons ainsi créés diffèrent par leur taille et leur forme. Les greffes de poinçon de forme ronde contiennent généralement environ 10 à 15 cheveux. La mini-greffe beaucoup plus petite contient environ deux à quatre cheveux ; et la micro-greffe, un à deux cheveux. Les greffons fendus, qui sont insérés dans des fentes créées dans le cuir chevelu, contiennent environ quatre à 10 cheveux chacun ; les greffons en bande sont longs et fins et contiennent 30 à 40 cheveux.

Généralement, plusieurs séances chirurgicales peuvent être nécessaires pour obtenir une plénitude satisfaisante, et un intervalle de guérison de plusieurs mois est généralement recommandé entre chaque séance. Cela peut prendre jusqu’à deux ans avant de voir le résultat final avec une série complète de greffes. La quantité de couverture dont vous aurez besoin dépend en partie de la couleur et de la texture de vos cheveux. Les cheveux épais, gris ou clairs offrent une meilleure couverture que les cheveux fins et foncés. Le nombre de gros bouchons transplantés à la première séance varie selon les individus, mais la moyenne est d’environ 50. Pour les mini-greffes ou les micro-greffes, le nombre peut aller jusqu’à 700 par séance.

Juste avant la chirurgie, la « zone donneuse » sera raccourcie afin que les greffons puissent être facilement accessibles et retirés. Pour les greffons à l’emporte-pièce, votre médecin peut utiliser un instrument spécial en forme de tube en acier au carbone pointu qui expulse le greffon rond du site donneur afin qu’il puisse être replacé dans la zone à couvrir, généralement la racine des cheveux frontale. Pour les autres types de greffes, votre médecin utilisera un scalpel pour retirer de petites sections de cuir chevelu portant des cheveux, qui seront divisées en minuscules sections et transplantées dans de minuscules trous ou fentes dans le cuir chevelu. Lorsque des greffes sont prises, votre médecin peut injecter périodiquement de petites quantités de solution saline dans le cuir chevelu pour maintenir une résistance cutanée appropriée. Les trous du site donneur peuvent être fermés avec des points de suture – pour les greffes de poinçon, un seul point peut fermer chaque site de poinçon ; pour les autres types de greffes, une petite cicatrice en ligne droite en résultera. Les points de suture sont généralement cachés avec les cheveux environnants.

Pour maintenir une circulation saine dans le cuir chevelu, les greffons sont placés à environ un huitième de pouce l’un de l’autre. Lors des séances ultérieures, les espaces entre les bouchons seront comblés par des greffons supplémentaires. Votre médecin prendra grand soin de retirer et de placer les greffons pour s’assurer que les cheveux greffés poussent dans une direction naturelle et que la croissance des cheveux sur le site donneur n’est pas affectée.

Une fois la séance de greffe cheveux terminée, le cuir chevelu sera nettoyé et recouvert de gaze. Vous devrez peut-être porter un bandage compressif pendant un jour ou deux. Certains médecins permettent à leurs patients de récupérer sans bandage.

Expansion tissulaire

Une autre technique utilisée dans le traitement de la calvitie est appelée expansion tissulaire. Les chirurgiens plasticiens sont les leaders de l’expansion tissulaire, une procédure couramment utilisée en chirurgie reconstructive pour réparer les brûlures et les blessures avec perte de peau importante. Son application dans la chirurgie de greffe de cheveux a donné des résultats spectaculaires – une couverture significative en un temps relativement court.

Dans cette technique, un dispositif en forme de ballon appelé extenseur de tissu est inséré sous le cuir chevelu pileux qui se trouve à côté d’une zone chauve. L’appareil est graduellement gonflé avec de l’eau salée sur une période de plusieurs semaines, provoquant l’expansion de la peau et la croissance de nouvelles cellules cutanées. Cela provoque un renflement sous le cuir chevelu pileux, surtout après plusieurs semaines.

Lorsque la peau sous les cheveux s’est suffisamment étirée, généralement environ deux mois après la première opération, une autre procédure est effectuée pour amener la peau élargie sur la zone chauve adjacente. Pour plus d’informations sur l’expansion des tissus, demandez à votre chirurgien plasticien la brochure de l’American Society of Plastic Surgeons, Inc.

Chirurgie du lambeau

La chirurgie du lambeau sur le cuir chevelu est pratiquée avec succès depuis plus de 20 ans. Cette procédure est capable de couvrir rapidement de grandes zones de calvitie et est personnalisée pour chaque patient. La taille du lambeau et son placement dépendent largement des objectifs et des besoins du patient. Un lambeau peut faire le travail de 350 greffons perforés ou plus.

Une section de cuir chevelu chauve est découpée et un lambeau de peau poilue est soulevé de la surface tout en restant attaché à une extrémité. Le lambeau portant les cheveux est amené dans sa nouvelle position et cousu en place, tout en restant « attaché » à son approvisionnement en sang d’origine. Au fur et à mesure que vous guérissez, vous remarquerez que la cicatrice est camouflée – ou du moins obscurcie – par des cheveux déplacés, qui poussent jusqu’au bord de l’incision.

Ces dernières années, les chirurgiens plasticiens ont fait des progrès significatifs dans les techniques de lambeau, combinant la chirurgie du lambeau et la réduction du cuir chevelu pour une meilleure couverture de la couronne ; ou avec expansion tissulaire, pour fournir une meilleure couverture frontale et une racine des cheveux plus naturelle.

Réduction du cuir chevelu

Cette technique est parfois appelée chirurgie du lambeau d’avancement parce que des sections de cuir chevelu portant des cheveux sont tirées vers l’avant ou « avancées » pour remplir une couronne chauve.

La réduction du cuir chevelu est destinée à couvrir les zones chauves au sommet et à l’arrière de la tête. Ce n’est pas bénéfique pour la couverture de la racine des cheveux frontale. Après l’injection d’un anesthésique local dans le cuir chevelu, un segment de cuir chevelu chauve est retiré. Le motif de la section du cuir chevelu retiré varie considérablement en fonction des objectifs du patient. Si une grande quantité de couverture est nécessaire, les médecins enlèvent généralement un segment de cuir chevelu en forme de Y inversé. Les excisions peuvent également avoir la forme d’un U, d’un ovale pointu ou d’une autre figure.

La peau entourant la zone découpée est desserrée et tirée, de sorte que les sections du cuir chevelu portant les cheveux peuvent être rapprochées et fermées avec des points de suture. Il est probable que vous ressentiez un fort tiraillement à ce stade et des douleurs occasionnelles.

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